索 引 号 | 002550380/2023-145252 | 公开分类 | |
发布单位 | 区卫生健康局 | 发布日期 | 2023-01-12 |
文 号 | 主题词 |
健康是人民的基本需求,是经济社会发展的基础。加快提高卫生健康供给质量和服务水平,是适应社会主要矛盾变化,满足人民美好生活需求的要求;是实现经济社会更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全发展的基础,也是南湖区奋力打造“重要窗口”最精彩板块之“首善之区”、率先建设共同富裕美好社会的重要内容。为全方位全周期保障人民健康,实现健康和经济社会协调发展,根据《嘉兴市卫生健康事业发展“十四五”规划》、《嘉兴市南湖区国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年远景目标纲要》和《健康南湖2030行动纲要》等文件精神,结合我区卫生健康事业发展实际,制定本规划。
一、发展背景
(一)现实基础
1.健康南湖建设工作走在前列。健康促进制度体系基本建成,出台《健康南湖2030行动纲要》《关于推进健康南湖行动的实施意见》等政策文件,成立健康南湖行动专家咨询委员会,在全省率先制定《南湖区健康家庭创建手册》,健康优先的理念在公共政策中得到充分体现,在2018年—2020年健康浙江建设考核中连续三年获得优秀等次。新时期爱国卫生运动全面开展,积极推进省级健康促进区创建工作,五年来累计建设健康村、健康社区、健康单位、健康小屋、健康主题公园等133个、健康家庭1000余户。至2020年底,全区实现省级卫生镇全覆盖,国家卫生镇比例达到75%,省级卫生村达97.22%。人群主要健康指标走在全省、全市前列,人均预期寿命达到83.63岁、比2015年提高1.57岁,居民健康素养水平达38.8%、比2015年提高18个百分点,连续多年户籍人口孕产妇死亡率为0,5岁以下儿童死亡率从2.46‰降至2.31‰。
2.公共卫生安全防线更加牢固。成立南湖区疾病预防控制中心,完成区镇两级传染病卫生应急队伍建设,建设PCR实验室2个。新冠疫情防控期间坚持联防联控、群防群控,用好“一图一码一指数”,全力以赴守好入境来浙“北大门”,筑牢人群免疫屏障。国家慢性病综合防控示范区建设深入推进,全区慢病规范化管理率达60%以上。重大传染病防控扎实有效,结核病、艾滋病、H7N9禽流感等重点传染病得到有效防控,2020年无甲类传染病报告,乙类传染病报告发病率156.60/10万,镇卫生院(社区卫生服务中心)创建规范化预防接种门诊全覆盖,适龄儿童免疫规划疫苗接种率达95%以上。社会心理服务体系逐渐完善,区社会心理服务指导中心整体迁入区社会治理联动中心,组建社会心理服务队伍4支,组织社会心理服务宣传“五进”活动,开通心理援助公益热线。二孩政策有序实施,出生缺陷率从2015年的30.29‰降至17.98‰,3岁以下婴幼儿照护服务体系逐步构建,每千常住人口拥有3岁以下婴幼儿托位数达0.7张。余新镇永利村、七星街道湘城社区通过首批嘉兴市社区0-3岁婴幼儿照护服务示范单位创建。
3.医疗卫生资源配置不断优化。医疗服务体系进一步完善,全区共有医疗机构207家、比2015年增加69家,以1家二级综合医院为引领,2家专科医院、10家基层医疗机构为支撑,51家村卫生室(社区卫生服务站)为网底,康久中医院、悦程妇产医院等民营医疗机构为补充的三级医疗服务体系基本形成。基层医疗机构改造提升全面推进,完成新兴街道社区卫生服务中心、凤桥镇卫生院、凤桥镇新篁卫生院、区中心医院(东部)等4家单位的新(迁、改扩)建项目。启动区公共卫生中心及人民医院建设项目。医疗卫生资源进一步增强,全区共有医疗床位1356张、卫生技术人员2987人,每千常住人口医疗卫生机构床位数达2.17张、比2015年增加0.37张,每千常住人口执业(助理)医生数2.07人、每千常住人口注册护士数2.36人、每万常住人口全科医生数3.54人,分别比2015年增加0.27人、1.13人、0.8人。
4.卫生健康服务能力持续提升。分级诊疗深入推进,以家庭医生签约服务为切入点,“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式初显成效。做实家庭医生签约,至2020年底,组建家庭医生签约团队111个,户籍人口签约率达到44.57%,其中重点人群签约覆盖率达84.60%;基层医疗卫生资源整合积极推进,新建了区心电中心和区影像中心。2020年,医疗机构门急诊达184.13万人次,住院达1.46万人次,基层就诊率达66.02%。特色专科建设成效突出,形成了区中心医院腹腔镜、凤桥镇卫生院皮肤科、大桥镇卫生院中医骨伤科、凤桥镇新篁卫生院精神康复科等一批有一定特色和知名度的专科。主动融入长三角一体化发展,积极引入沪杭优质医疗资源,区疾病预防控制中心与上海浦东新区疾病预防控制中心建立合作关系。社会办医快速发展,继续鼓励民间资本创办特色化、规模化医疗机构,特别是中医、康复、口腔等需求量比较大的专科医疗机构。至2020年底,已设置各级各类社会办医疗机构114家。
5.中医药事业发展迈上新台阶。中医药服务体系不断完善,大桥镇卫生院挂牌区中医院,形成区、镇、村三级中医药服务网络。成功创建国家中医药管理先进区和全国基层中医药工作先进单位,积极推进基层医疗机构开展中医药服务,全区12家公立医疗单位全部建立独立的中医药服务区或中医馆,中药饮片配备均在300种以上。大力发展中医“治未病”服务,中医药技术广泛运用于社区常见病、多发病、慢性病和手足口病等重大传染病防治。创建省级“中医药参与社区卫生服务”示范单位1家、市级“中医药参与社区卫生服务”示范单位5家,中医药社区卫生服务实现全覆盖。2020年,基层医疗机构的中医门诊人次达49.60万人次,比2015年大幅增长53%。
6.医药卫生体制改革稳步推进。国家基本药物制度深入实施,加快药品“集中带量采购”等改革,降低患者就医药品成本。医疗卫生服务领域“最多跑一次”不断深化,实现由“最多跑一次”向“零次跑”转变,“承诺件”向“即办件”转变,“纸质证书”向“电子证照”转变;由“纸质材料”向“电子材料”转变。“双下沉、两提升”和城市医联体建设不断深化,依托市级医疗资源,深化紧密型医联体建设,挂牌成立区妇幼保健院,加强与市第二医院、市妇幼保健院、市中医医院的紧密型医联体建设,充分发挥紧密型医联体的平台作用与学科优势,共建区糖尿病联合诊疗中心、肠病专科共建基地、胸痛中心、“两慢病”全-专门诊等。同时整合医联体之间的信息系统,实现预约检查、挂号、住院等功能,推进分级诊疗。进一步加强临床药事管理工作,通过合理用药管理、处方点评软件等信息化手段进行药品使用动态监测和预警。
7.卫生健康数字化转型日益深化。卫生信息平台的硬件建设和区域卫生信息系统的开发建设深入推进,基层医疗卫生单位统一使用区域HIS、区域LIS、区域电子病历和区域体检等四大系统,区域内诊疗信息在所有基层医疗机构间实现共享。完成区卫生信息系统与市民健康档案信息系统的对接,实现诊疗信息、体检信息与市民健康档案互联互通。同步开展公共卫生协同平台、绩效考核系统、全员人口健康信息平台、免疫规划信息平台建设,实现基本医疗、公共卫生等健康信息互联互通,以及基层医疗卫生机构电子票据全覆盖。完成健康档案系统升级改造,健康档案、区中心医院检查数据在“浙里办”集成页面开放,其余基层医疗机构检查数据在“健康南湖”公众号开放。在“健康南湖”公众号实现“线上点单、线下服务”的居家护理服务模式。
表1 “十三五”时期卫生健康事业发展指标完成情况
序号 | 指标名称 | 单位 | 2020年目标值 | 2020年完成值 | |
健康 素质 | 1 | 人均预期寿命 | 岁 | 82.5 | 83.63 |
2 | 5岁以下儿童死亡率 | ‰ | 7.5 | 2.31 | |
3 | 孕产妇死亡率 | /10万 | 8 | 0 | |
4 | 居民健康素养水平 | % | 24 | 38.8 | |
人口 发展 | 5 | 总和生育率 | — | 1.6左右 | 0.86 |
6 | 出生人口性别比 | — | 109 | 109.16 | |
7 | 出生缺陷发生率 | ‰ | 18 | 17.98 | |
8 | 免费计划生育服务覆盖率 | % | 95 | 98.73 | |
资源 配置 | 9 | 每千常住人口医疗卫生机构床位数 | 张 | 2.5 | 2.17 |
10 | 每千常住人口执业(助理)医生数 | 人 | 2.5 | 2.07 | |
11 | 每千常住人口注册护士数 | 人 | 2 | 2.36 | |
12 | 每万常住人口全科医生数 | 人 | 2 | 3.54 | |
13 | 县域范围内就诊率 | % | ≥90 | 91.29 | |
服务 保障 | 14 | 责任医生规范签约服务率 | % | 50 | 44.57 |
15 | 区域医学共享中心覆盖率 | % | 100 | 100 | |
16 | 智慧医疗覆盖率 | % | 90 | 100 |
在总结成绩的同时也要清醒地看到,我区卫生健康事业发展仍然存在一些短板和问题,主要表现在以下三个方面:一是医疗卫生服务能级水平偏低。我区医疗卫生机构均为三级医疗卫生服务体系中的末梢机构,占用房屋总面积仅达到12.67万平方米,布局呈现“低小散”特点。区中心医院从镇卫生院更名而来,虽是二级乙等医院,但尚不具备区级医疗中心的技术实力和诊疗水平。全区市级以上重点专科少,治疗疑难杂症能力不足。公共卫生应急体系建设相对滞后,区疾病预防控制中心缺少病原微生物实验室,一线疾控人员数量和能力、重大疫情应急物资保障等都有待进一步增强。二是基层医疗卫生人才长期紧缺。由于受市级医院“虹吸”,以及发展平台、执业环境、职业前景等因素的影响,我区基层医疗卫生机构长期面临招人难、留人难的困境,学科带头人和基层适用型人才严重缺乏,临床、影像等紧缺岗位流失尤其严重。目前我区每千常住人口执业(助理)医生数、每千常住人口注册护士数在全市五县(市)两区中排名靠后。三是卫生健康治理能力有待提升。健康南湖建设的各要素合力形成相对不足,全民参与、共建共享的“大健康”“大预防”格局亟待完善,健康的共建共治共享还面临着深层次的破题压力。服务“龙头不强”、“三医联动”不足和“医防融合”不够等卫生健康领域发展不平衡不充分问题仍未得到根本解决。
(二)面临形势
1.理念有了新转变,从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”跃迁为卫生健康事业发展指明新方向。2016年8月全国卫生与健康大会提出“大卫生、大健康”的创新理念。进入新发展阶段,群众多层次多样化健康需求持续快速增长,特别是新冠肺炎疫情后,社会公众的健康意识大幅提升,健康越来越成为群众关心的重大民生福祉问题。我区要紧密结合新的发展理念和发展形势,大力推进健康南湖建设,全面加强预防、保健、医疗、康复等多层面服务体系建设,推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,努力全方位、全周期保障人民群众健康。
2.目标有了新提升,打造“重要窗口”中最精彩板块之“首善之区”和率先建设共同富裕美好社会为卫生健康事业发展提出新要求。“十四五”时期,嘉兴市将奋力打造“重要窗口”中的“最精彩板块”,我区将建成“重要窗口”最精彩板块之“首善之区”,并着力打造精神普遍富足的南湖样板。这是中国革命红船起航地义不容辞的使命担当,也是前所未有的重大机遇。而建立健全与居民健康需求相匹配的现代化整合型医疗卫生服务体系,实现人民健康水平的稳步提升,是我区守好“红色根脉”,打造最精彩板块之“首善之区”和率先建设共同富裕美好社会的重点元素和新的要求。
3.开放带来新机遇,全面融入长三角一体化发展战略为卫生健康事业发展提供新空间。随着长三角一体化发展上升为国家战略,我区提出要着力打造长三角核心区畅通双循环的重要节点,全力建设虹桥国际开放枢纽的南向拓展带。面对这一历史性机遇,我区卫生健康事业应进一步提升发展定位、拓宽发展领域,主动对接长三角其他核心城市,协同推进健康环境、健康社会、健康服务、健康保障、健康产业等方面的深度合作,不断推动卫生健康事业更高质量发展。
4.发展面临新挑战,人口结构调整、公共卫生事件易发突发等为卫生健康事业发展提出新任务。2020年我区总和生育率只有0.86,已远低于1.5的警戒线。同时全区60岁以上老年人口占户籍人口的比重高达21.46%,“十四五”时期人口老龄化程度还将进一步加剧,社会对老年人医疗保健、康复护理、生活照料、老年病专科等卫生健康服务需求将急剧增长。新冠疫情等公共卫生事件易发突发,也对我区医疗卫生资源结构、突发公共卫生事件应急管理体系建设等提出了新的挑战。
5.技术激发新动力,数字化改革和医药科技发展为卫生健康事业发展提供新支撑。当前,5G基础设施的快速建设,正加速实现物联网、云计算等技术在智慧医联体中的应用,数字赋能重点慢性病管理、医养护新融合、3岁以下婴幼儿托育服务、提供个人健康画像都将成为现实,为未来的全生命周期智慧健康管理提供了技术支撑。我区要紧抓数字赋能迭代的新机遇,全面推进卫生健康数字化改革,加快提升卫生健康治理体系和治理能力,推动实现数字健康新一轮大发展。
二、总体要求
(一)指导思想
以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引,全面贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神,全面落实健康中国、健康浙江、健康嘉兴建设战略部署,坚持以人民为中心的发展思想,坚持新时期卫生健康工作方针,坚定贯彻新发展理念,紧扣高质量竞争力现代化发展主题,以满足人民日益增长的卫生健康服务需要为根本目的,以高水平建设健康南湖为统领,以构建整合型医疗卫生服务体系为主线,着力实施高水平健康南湖建设、强大公共卫生体系构建、医疗卫生综合服务能力提升、中医药事业高质量发展、卫生健康数字化改革、卫生健康治理能力现代化“六大工程”,推动群众健康福祉迈上新的更大台阶,加快推进卫生健康事业蝶变跃升、跨越发展,为奋力打造“重要窗口”最精彩板块之“首善之区”、率先建设共同富裕美好社会夯实更加坚实的卫生健康基础。
(二)基本原则
1.坚持人民中心,突出需求导向。深刻认识健康是幸福生活最重要的指标,是共同富裕的重要内容,把提升群众健康水平作为卫生健康事业发展的出发点和落脚点,实现好、维护好、发展好广大人民群众的健康权益。围绕人民群众不断增长的卫生健康需求,构建涵盖预防、治疗、康复、护理、生育、医养结合、临终关怀的全方位、全周期的卫生健康服务体系。
2.坚持健康优先,突出预防为主。积极倡导健康生活,优化健康服务,建设健康环境,发展健康产业,高水平建设健康南湖。树立“大卫生、大健康”理念,坚持预防为主的方针,注重医防结合、平战结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供更加优质均衡的卫生健康服务。
3.坚持改革赋能,突出提质增效。强化数字化改革赋能增智,发挥改革的突破和先导作用,全力推进“三医联动”“六医统筹”,推动体制创新、机制创新、管理创新和服务创新,加快推动卫生健康发展质量变革、效率变革、动力变革,进一步提升卫生健康服务和管理的质量、效率和效益。
4.坚持多元参与,突出共建共享。把党的领导贯穿到卫生健康事业发展全领域、全过程,鼓励和调动社会力量,树立人人参与、共建共享的大健康理念,多元化参与卫生健康事业的发展建设,坚持医疗卫生事业的公益属性,让卫生健康事业改革发展成果更多、更公平、更实在地惠及全区人民,努力推动全生命周期公共医疗卫生服务优质共享,朝着实现全区人民共同富裕的目标不断迈进。
(三)总体目标
到2025年,基本建成健康南湖,建立健全城乡一体、医防协同、中西并重、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系,初步形成发展均衡、服务优质、创新引领、整体智治的卫生健康高质量发展新格局,人人享有更加公平可及、综合连续、经济有效的全方位全周期健康服务,公共卫生服务体系更健全,整合型医疗服务体系更优化,卫生健康数字化改革更深入,卫生健康现代化治理更强化,群众健康水平进一步提升,人群主要健康指标全面达到高收入国家水平,部分指标达到高收入国家水平前列,健康南湖建设居于全省前列,为2035年高水平基本实现卫生健康现代化开好局、起好步。
“十四五”时期的具体目标是:
居民卫生健康素养实现新提升。人均预期寿命达到83.5岁,人均健康预期寿命稳步提高。健康行为全面普及,居民健康素养水平达40%,健康浙江考核位于全省前列。居民全生命周期健康管理进一步加强,“一老一小”等重点人群健康需求得到更好满足,城乡、人群间健康差异进一步缩小。
公共卫生服务体系获得新改善。公共卫生应急管理和疾病预防控制体系专业化、数字化、现代化水平全面提升,精密智控疫情防控机制更加完善,公共卫生基层“网底”更加稳固,医防高效协同,重大疫情和突发公共卫生事件防控救治能力明显提升。重点疾病防治效果显著,重大慢病过早死亡率达到8.5%以下。基本公共卫生服务均等化水平进一步提升。
整合型医疗服务体系得到新优化。医疗资源配置结构更加合理,优质医疗资源更加充裕、均衡,整合型医疗卫生服务体系高效运行,分级诊疗格局加快形成。打造优势明显、综合竞争力强的市级以上医学重点学科3个。中医药服务体系特色优势充分发挥,提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比达95%以上。
卫生健康数字化改革取得新突破。“健康大脑+智慧医疗”全力推进,全人全程“掌上”医疗健康服务新生态加快形成,可穿戴设备、智能健康电子产品和健康医疗移动应用服务等加速发展。数字化全面赋能,政务服务事项“掌办率”达100%,实时、智能、全程数字化监管实现全覆盖,全流程智慧化卫生健康管理闭环初步形成。
卫生健康现代化治理赢得新发展。“三医联动”“六医统筹”持续深化,“医卫融合”“医养融合”“卫教融合”“体医融合”等深入推进。全面融入长三角一体化发展,与沪杭优质医疗机构的合作机制更加健全。多元办医格局更加优化,民营医疗机构加快向高水平、规模化方向发展。医疗卫生行业综合监管机制实质化、常态化运作,多元卫生健康治理机制逐步形成,卫生健康治理现代化水平持续提升。
表2“十四五”时期卫生健康事业发展指标体系
类别 | 序号 | 指标名称 | 单位 | 2020年 基期值 | 2025年 目标值 |
健康水平指标 | 1 | 人均预期寿命 | 岁 | 83.63 | 83.5 |
2 | 婴儿死亡率 | ‰ | 1.99 | 4.5以下 | |
3 | 孕产妇死亡率 | 1/10万 | 0 | 7以下 | |
4 | 居民健康素养水平 | % | 38.8 | 40 | |
服务体系指标 | 5 | 每千常住人口执业(助理)医师数 | 人 | 2.07 | 3.23 |
6 | 每千常住人口注册护士数 | 人 | 2.36 | 3.55 | |
服务体系指标 | 7 | 每千常住人口医疗卫生机构床位数 | 张 | 2.17 | 5.15 |
8 | 每万常住人口全科医生数 | 人 | 3.54 | 5.1 | |
9 | 疾控机构标准化率 | % | — | 100 | |
服务体系指标 | 10 | 每千常住人口拥有婴幼儿照护设施托位 | 张 | 0.7 | 4.6 |
服务效能指标 | 11 | 提供中医药服务的基层医疗卫生机构占比 | % | 90 | 95 |
12 | 老年人健康管理率 | % | 73.72 | 72以上 | |
13 | 出生人口性别比 | 109.16 | 110以下 | ||
14 | 重大慢病过早死亡率 | % | 7.05 | 8.5以下 | |
15 | 县域就诊率 | % | 91.29 | 90以上 | |
保障水平指标 | 16 | 人均基本公共卫生服务经费 | 元 | 87 | 稳步提高 |
三、主要任务
(一)着力实施高水平健康南湖建设工程
1.深入实施高水平健康南湖建设
推进健康南湖工作机制建设。深入实施《健康南湖2030行动纲要》和健康南湖专项行动,完善党政主导、部门协同、全社会参与的大健康发展格局,推动构建部门协同、上下联动的组织体系与制度体系,形成有利于健康促进的经济发展方式、社会治理模式和生产生活生态环境。探索建立健康融入所有政策实施路径,加快建立健康影响评价评估制度,积极开展公共政策、重大规划、重点项目健康影响评价试点。建立居民健康素养和行为生活方式监测体系,组织健康发展指数监测评价。建立与我区经济社会发展水平相适应、与城市功能定位相匹配的大健康治理体系,市民健康水平和生活质量不断提升。
深入开展爱国卫生运动。巩固提升国家卫生城市创建成果,高水平推进国家卫生镇创建和巩固工作,实现国家卫生镇满堂红。探索新时代卫生城镇管理模式,建立完善政府、社会和群众等多方共管的卫生城镇管理机制。推动爱国卫生工作从环境卫生治理向全面社会健康管理转变,积极创建健康促进区。全力推进健康村镇建设,建立健康村镇评价体系,开展健康村镇评价工作,到2025年健康镇、健康村建设比例达到100%。大力实施健康“细胞”培育工程,加快推进健康社区、健康单位和健康家庭建设。科学实施病媒生物综合防制策略,镇、街道病媒生物密度控制水平达到国家标准B级及以上。
加强健康教育与促进。构筑健康教育与健康促进社会网络,夯实健康教育的支持性环境基础。持续推进健康教育进农村文化礼堂活动。构筑健康教育与健康促进服务平台。加强学前、学校和在职的健康教育,强化个人是健康第一责任人的意识,普及健康生活方式、基本知识与技能,倡导文明健康、绿色环保的生活方式。完善健康科普“两库一机制”,探索“互联网+精准健康科普”。加快体医融合,健全全民健身公共服务体系。贯彻落实国民营养计划,扎实提高居民营养健康水平。持续推进无烟环境建设,实现无烟党政机关、无烟学校、无烟医院全覆盖。推广简短戒烟干预服务,人群吸烟率下降到20%以下。
2.着力加强重大疾病预防控制
加强重大传染病防治。强化传染病监测预警,法定传染病报告率达100%。严格落实新冠肺炎等新发传染病监测与防控措施。加大艾滋病、结核病、病毒性肝炎、血吸虫病等传染病和地方病的防治力度,积极防范新冠肺炎、霍乱、流感、手足口病等重点传染病疫情。“十四五”期间,法定传染病发病率保持在较低水平。落实免疫规划工作,适龄儿童国家免疫规划疫苗接种率保持在95%以上。巩固全区12家预防接种门诊5S管理门诊创建成果,加大免疫规划精密智控管理力度,深化预防接种门诊智能化建设。加强职业健康工作,全力推进尘肺病攻坚等职业病防治系列专项行动。持续开展各类健康环境监测,提升饮用水实验室检测能力。
落实重点慢性病综合防控。依托省慢性非传染性疾病综合防控示范区建设,建立健全政府主导、全社会参与、多部门合作、专业机构支持的慢性病综合防控机制。以慢性病管理为突破口推进医防融合,全力推动基层慢性病“预防-筛查-诊断-治疗-转诊-随访-自我管理”全链条医防融合。强化心脑血管疾病、糖尿病、慢阻肺及癌症等重点慢性病防治,逐步实现精准化、个性化干预。加强高血压、糖尿病全周期健康管理,全面落实35岁以上人群首诊测血压制度,探索对40岁以上人群开展重点肿瘤早期筛查。到2025年,高血压、糖尿病患者规范管理率达70%以上,社区重点慢性病服务与管理实现全覆盖。
推进社会心理服务体系建设。按照嘉兴市全国社会心理服务体系试点建设统一部署,结合我区实际情况,不断规范区、镇(街道)和村(社区)三级平台建设和运行机制。完善南湖区社会心理服务信息平台功能,分级分层分类全面推进社会心理服务体系建设,高水平打造“系统化、专业化、全程化、品牌化”社会心理服务体系。开展“全民健心”行动,提供涵盖全人群、全生命周期的心理健康服务,规范开展精神病患者随访管理、服药指导等服务。加强心理服务队伍建设,深入开展社会心理服务宣传“五进”活动。
3.提升重点人群健康服务水平
加强婴幼儿照护服务。建立健全以家庭为基础、社区为依托、机构为补充的婴幼儿照护服务体系,积极开展3岁以下婴幼儿托育机构和服务阵地建设,区、镇(街道)两级婴幼儿照护服务中心全覆盖,有序推进嘉兴市示范性托育机构创建工作,充分发挥示范性托育机构引领作用,逐步形成管理规范、主体多元、布局合理、服务优质的婴幼儿照护服务体系。到2025年,每个镇(街道)建成至少1个具有地方特色和示范效应的婴幼儿照护机构,家庭、社区、机构“三位一体”的服务网络基本建成,婴幼儿健康管理率达到95%以上。以多种方式引导支持社会组织、企事业单位等提供托育服务,力争全区每千常住人口拥有婴幼儿照护设施托位4.6张。加强家庭育儿和婴幼儿早期发展指导,婴幼儿家长科学育儿知识普及率达90%以上。宣传贯彻母婴设施有关标准,开展公共场所母婴室标准化建设,全区二级以上医院配置标准母婴室,推进流动母婴室建设。
加强妇幼健康促进。完善妇幼健康服务体系,加快推进区妇幼保健院迁建项目建设,到2025年达到二级乙等妇幼保健院的发展规模和水平。落实母婴安全保障五项制度,做实做优孕产妇保健,建立妊娠风险筛查和“五色”分级评估机制,强化危重孕产妇及新生儿救治,保障母婴安全。实施出生缺陷三级预防、妇女“两癌”检查等服务项目,产前筛查率、“两癌”筛查率分别达到90%以上、80%以上,有效控制重症先天性心脏病、唐氏综合征、神经管缺陷等严重出生缺陷,提升出生人口素质。落实一对夫妻可以生育三个子女政策,健全鼓励生育和育儿配套措施,多渠道降低生育、养育、教育成本。推动实现适度生育水平。
加强儿童和青少年健康促进。全面实施健康儿童发展战略,为儿童提供全方位、全周期、全程化的健康服务。普及儿童早期发展的知识和科学育儿的方法和技能,开展涵盖良好健康、充足营养、回应性照护、早期学习、安全保障等多维度的儿童早期综合服务。推进儿童早期发展基地建设,完善区、镇两级筛查网络,实现儿童发育偏离或发育异常的早发现、早诊断、早治疗,保障儿童身心健康。实施青少年明眸皓齿工程,加强儿童口腔保健和中小学、幼儿园视力保护,实现全区儿童青少年总体近视率每年降低1个百分点以上。推进青少年青春健康教育工作。
加强老年健康促进。落实积极应对人口老龄化国家战略,增强老年健康服务能力,构建包括健康教育、预防保健、疾病诊治、康复护理、长期照护、安宁疗护的综合连续、覆盖城乡的老年健康服务体系。依托南湖区国家级智慧健康养老示范基地,南湖街道、东栅街道国家级智慧健康养老示范街道(乡镇),集成数字化、网络化、智能化等技术,整合社会资源、社区资源和家庭资源,加快构建覆盖全区的“安全、便捷、周到”的智能化居家养老服务体系。开展老年失智症、帕金森病等神经退行性疾病的早期筛查和健康指导。推进康复医疗、老年护理等服务体系建设,推动基层医疗机构服务功能转变、拓展和提升,二级以上综合医院规范设置老年医学科的比例达到100%,提高基层医疗卫生机构康复、护理床位占比。推进安宁疗护工作,在区、镇(街道)两级规范化建设安宁疗护中心、病区或床位,至少建设1家安宁疗护病区,20%以上的镇卫生院(社区卫生服务中心)开展安宁疗护服务。全面推进镇(街道)养老服务中心内设医务室建设,为入住老人建立健康档案、日常健康巡视和体检。
4.促进健康产业高质量发展
优化社会办医发展环境。加快提升康久中医院、悦程妇产医院、湘家荡逸和源护理院等优质社会办医机构的内涵建设。落实社会办医扶持政策,优化社会办医环境,吸引优质社会资本来我区办医,举办上规模、高层次的营利性综合医院和护理、康复、安宁疗护等营利性专科医院。鼓励社会办医机构拓展个性化、定制化的高端医疗服务领域,满足社会多元化、多层化健康需求。支持社会办医规范发展互联网诊疗服务和互联网医院。
支持生命健康产业发展。积极推进健康与养老、旅游、体育等产业深度融合发展,催生新产业、新业态、新模式。加强对健康产业的规范引导和执法监管,促进依法执业、规范管理和健康发展。重点面向未来积极布局合成生物技术、生物大数据、基因编辑技术等生命健康新兴前沿领域,鼓励发展医用新材料,加强柔性电子技术成果转换,加快布局健康服务的配套产品和装备。秉承生态、健康、智能发展理念,加强与长三角地区的健康生命产业园的合作,着力推进时尚家居、医疗器械、生物医药等新兴领域的应用研究和科技成果转化。加快推进南湖生命健康微电子产业生态园建设,重点发展智能(可穿戴)医疗健康设备、医疗器械、医用耗材等生命健康产业领域。
(二)着力实施强大公共卫生体系构建工程
1.建立健全公共卫生安全防控体系
加强公共卫生专业机构建设。加快区公共卫生中心建设,配套建立卫生应急指挥中心、应急仓库、演练室、疫苗冷库和实验楼等,提升基本预防控制能力。按照专业化、数字化、现代化疾控体系建设要求,加强区疾病预防控制中心标准化建设,加快基础设施、基本检验检测设备提档升级,强化突发公共卫生事件现场调查处置、健康危险因素适宜技术能力建设。建立健全公共卫生复合型人才培养模式,构建公共卫生专业机构与高校、医疗机构联合培养应急管理人才的机制。优化完善具有南湖特色的公共卫生医师规范化培养模式。
提升基层疫情防控能力。优化基层医疗卫生机构传染病监测哨点布局,所有镇卫生院(社区卫生服务中心)建成基层哨点,强化预检分诊,规范工作流程,落实闭环管理。加快推进发热门诊规范化建设提升项目,完善二级以上医院发热诊疗区域“三区两通道”改造和独立CT设施设备配置,完成镇卫生院(社区卫生服务中心)发热门诊或发热哨点的规范化建设。实施村级卫生服务“网底”工程,提高重大公共卫生风险快速发现、报告、预警、响应和处置能力。抓好重大传染病防控、地方病防控、预防接种、职业病防治及公共卫生监测,确保各类突发公共卫生事件规范处置率达到100%。
落实医防协同机制。坚持预防为主、防治结合,贯通监测报告、预警预测、预防控制和医疗救治全链条、各环节,推动公共卫生服务和医疗服务高效协同、无缝对接。强化医疗机构的疾病预防控制职责,推进区公共卫生中心及人民医院建设,加强人员力量配备,明确医疗机构公共卫生任务清单,建立健全考核评价机制和绩效奖励制度。将公共卫生机构作为住院医师规范化培训基地,加强全体医护人员的公共卫生知识技能教育培训。提升基层医疗卫生机构公共卫生能力建设,通过完善家庭医生签约服务、基本公共卫生服务项目,强化基层基本医疗和公共卫生服务能力,织牢织密公共卫生网底。建立健全医疗机构与疾控、妇幼、精神卫生等专业公共卫生机构密切协作工作机制,推进疾病三级预防和连续管理。
2.建立健全公共卫生医疗救治体系
提升传染病救治体系建设。建立健全分级分层、规模适宜、功能完善、平战结合的医疗救治体系,整体提升我区医疗收治能力。健全各级各类医疗机构感染防控体系,完善机构建筑设计、传染病防控流程等。建立院感事先介入机制,按200-250张实际使用病床至少配备1名医院感染管理专职人员,鼓励有条件的基层医疗卫生机构配备专(兼)职医院感染管理人员。规范设置医疗卫生机构预检分诊、发热门诊(诊室)、隔离病房等,并合理预留改造提升扩容空间,加强应急物资、防护用品等的储备和配置。
提升传染病防控处置能力。区疾病预防控制中心建立公共卫生指导团队,加强医疗机构公共卫生培训、督导检查、考核评价,提高医疗机构传染病的前端发现、早期预警和应急反应能力。强化监测预警和快速反应,加强防控信息收集、分析和利用,健全网络直报、舆情监测、医疗卫生人员报告等多渠道疫情监测和快速反应体系,完善公共卫生重大风险研判、评估、决策、防控协同机制,加强传染病防控、突发公共卫生事件应急处置培训和演练。
提升传染病医疗救治能力。重点加强区人民医院建设,配套建设区疫情应急感染楼,确保有效满足辖区内传染病常规筛查、实验室及影像检查、患者留观和住院治疗等的医疗救治需要。到2025年,区人民医院传染病病床不少于50张,并至少设置8间24张负压病房,配置呼吸机等必要医疗设备。积极发挥中医药在疫病防控、公共卫生应急等领域中的重要作用。
3.建立健全公共卫生应急保障体系
建立突发公共卫生事件应急机制。成立区公共卫生应急指挥中心,与区应急指挥中心有机整合,明确相关部门职责,加强卫生部门与应急管理部门协同联动,构建统一领导、权威高效的公共卫生大应急管理格局,及时修订和动态调整《南湖区突发公共卫生事件应急预案》。压紧压实行业主管责任、医疗卫生健康单位主体责任,健全精密智控疫情指挥调度平台,完善监测预警、联防联控、平战结合、医防融合等工作机制。切实拧紧早预防、早发现、早报告、早隔离、早治疗“五早”闭环管控链条。
建立实验室检测网络和应急物资保障体系。统筹疾病预防控制机构、医疗机构和第三方机构检测资源,构建质控统一、资源联动、信息共享的实验室检测网络。强化社区预检分诊、隔离观察、协同转运、应急处置等公共卫生功能。规范医疗废物收集处置。建立健全全区统一的公共卫生应急物资保障体系,制定应急物资储备标准、储备目录,增强卫生应急物资储备,提高应急状态保障能力。
推进院前急救和采供血服务工作。对照《关于印发浙江省进一步提升院前医疗急救服务能力实施方案的通知》要求,到2025年,建成与我区社会经济发展水平相匹配的政府主导、覆盖城乡、运行高效、服务优质的区、镇(街道)两级院前医疗急救服务体系,城区和郊区平均急救反应时间分别少于11分钟和15分钟,急救服务网络布局合理,急救人才队伍长足发展,急救保障能力全面提升,社会公众急救技能广泛普及,全社会关心支持急救事业发展的氛围全面浓厚。强化献血、用血管理,推进献血网点建设,方便群众就近献血。健全采供血服务体系,完善无偿献血宣传招募长效机制,加强血液质量和用血安全管理。
(三)着力实施医疗卫生综合服务能力提升工程
1.优化医疗卫生资源配置
加快优质资源扩容提质。加快区级医院提档升级,按照三级乙等综合医院标准建设区人民医院,配套建设区疫情应急感染楼,区疾病预防控制中心检验楼、物资储备和应急指挥保障等功能用房,将其建设成为我区区域医疗中心。加快大桥镇卫生院(区中医院)迁建项目建设,进一步做强中医特色,做优特色专科。推进区妇幼保健院新建、区精神卫生康疗中心扩建以及新嘉街道社区卫生服务中心、建设街道社区卫生服务中心医疗用房提升项目建设。深化区中心医院、区中医院、区妇幼保健院与市第二医院、市中医医院、市妇幼保健院的紧密型医联体建设,打造一批区域内具有较强竞争力的特色专科。进一步增强医疗卫生资源配置,到2025年,全区每千常住人口医疗卫生机构床位数达到5.15张,其中,县域公立医疗卫生机构3.35张、民营医院1.8张。
完善医疗卫生服务体系。加快建立以区人民医院为龙头,区中医院、区妇幼保健院、区精神卫生康疗中心为骨架,镇卫生院(社区卫生服务中心)为基础,康久中医院、悦程妇产医院等民营医疗机构为补充的医疗卫生服务体系,力争到2025年建成龙头能力突出、专科特色明显、网底基础牢固、公办民营互补的三级医疗卫生服务网络。按照建设全区龙头医院的理念,重点加强区人民医院能力建设。提升镇卫生院(社区卫生服务中心)常见病、多发病、慢性病门诊、住院诊疗服务和传染病防控能力。优化社区卫生站和村卫生室布局,每站室医护人员达2人以上,其中至少1名执业(助理)医师。
2.大力提升医疗健康服务能力
提升基层医疗服务能力。全面开展镇卫生院(社区卫生服务中心)服务能力评价,加强特色科室建设,改进服务质量,更好地发挥居民健康“守门人”作用。统筹推进镇卫生院(社区卫生服务中心)基础设施和信息化等建设,逐步开展相应的住院服务和适宜手术,强化急救、全科、儿科、康复、护理、中医药和公共卫生等服务能力。紧抓嘉兴市国家城乡融合发展试验区建设的契机,实施医疗卫生服务“网底”工程,推行乡村一体化管理,推进村级卫生机构规范化建设,加强乡村医生队伍建设,完善乡村医生补偿、养老政策,健全培养培训制度,明显改善乡村医疗条件和就医环境,进一步筑牢村级医疗卫生服务网底。
深化与沪杭优质医疗资源的合作。大力实施全面融入长三角一体化发展首位战略,依托长三角核心区畅通双循环重要节点、虹桥国际开放枢纽的南向拓展带的建设,健全与沪杭优质医疗机构的合作机制,不断扩大接轨沪杭优质医疗资源的深度和广度,提升我区医疗健康服务能力。重点通过与长三角的名院组建联合体输入先进的管理模式和管理团队、选派优秀卫生管理人才挂职学习等形式,促进我区卫生系统管理水平的提升。继续深化区疾病预防控制中心与上海浦东新区疾病预防控制中心的合作,建立健全重大疾病联防联控机制。
加快推进医学学科建设。以发展高端技术为目标,推进医院“内科外科化、外科微创化”进程,发挥品牌科室的示范和辐射作用,深入挖掘医院具有专业特色和发展潜力的学科。进一步推进区消毒供应中心、区心电中心和区影像中心建设,提升区域医疗服务能力。大力推进区中心医院肝胆外科、凤桥镇卫生院皮肤科、大桥镇卫生院中医骨伤科、凤桥镇新篁卫生院精神康复科等特色专科的建设。积极探索医研融合的发展模式,逐步实现以科学研究驱动医学创新,以临床实践促进科研成果转化的科研工作新格局。到2025年,新增市级医学重点学科1个、优势专科1个,着力打造品牌科室1-2个。
3.加大医疗卫生人才培养力度
坚持人才引进与培养并重。加强人才工作的统筹性和规划性,完善人才政策。坚持人才招聘量质并举,创新人才引进和招聘方式,大力开展校园招聘、社会招聘和柔性引才工作,每年新招引各类卫技人才300名以上,力争每年引进硕士3名。到2025年,拥有本科及以上学历职工比例不低于85%。在全面融入长三角一体化发展过程中,通过引进高层次人才带领科室发展、联合沪杭等地的名院名科名医传帮带教、选送在职人员外出培训学习等形式,积极策划培养一批综合能力较强的优秀青年人才。“十四五”期间,通过上挂、下派、进修、导学等方式,培养中青年技术骨干100名。
加强急需紧缺专业人才与基层人才队伍建设。出台倾斜扶持政策,补齐全科、儿科、妇产、精神、麻醉、急诊、影像、病理、康复和公共卫生等急需紧缺专业人员缺口。实施基层紧缺卫生人才定向委培计划,推进以全科医生为重点的基层卫生队伍建设,面向乡村两级扩招定向培养医学生20%以上,每年定向培养人数不低于30人,其中中医专业不低于20%。大力实施卫生人才补齐短板行动,到2025年每千常住人口执业(助理)医师、注册护士分别达3.23人、3.55人,每万常住人口全科医生数达5.1人。
深化人才发展体制机制改革。加强与嘉兴学院等市内外高校的合作,深入推进医教协同发展。改进应届毕业生招聘工作,完善人才管理考核评价制度。加强定向培养人员的履约监管,建立职业跟踪和评价机制。健全职工继续教育和岗位培训制度,加大学科带头人、青年优秀人才的培养力度。在深化接轨沪杭柔性引才基础上,进一步完善名专家工作室和专科联盟等长效运作机制。积极做好岗位设置的调整优化,探索职称评审向一线和紧缺岗位倾斜机制。营造人才发展温暖环境,加强干部职工关心关爱工作。
4.高水平提升医疗卫生服务品质
提升基本公共卫生服务绩效。持续推进国家基本公共卫生服务项目,结合居民疾病负担、主要健康影响因素和干预效果,丰富服务内容,向康复服务、居家医疗、养老医疗等类别扩展。根据项目资金拨付补助标准,适时调整镇(街道)经费补助标准,确保专项资金专项使用。实行并健全按绩效结果与服务经费挂钩机制,调动基层服务机构和服务人员积极性。将基本公共卫生服务与日常医疗服务相结合,不断提高基本公共卫生服务的公平性、可及性和获得感。建立政府购买基本公共卫生服务职责清单,推进基层医疗机构补偿机制改革,全面实施按标化工作当量购买基本公共卫生服务。深化居民电子健康档案开放应用,开放率达到90%。
改善群众就医体验。进一步创新智慧医疗便民举措,全面开展分时段精准预约、智能导诊、院内导航、智慧结算、信息提醒等服务。完善检查检验结果互认制度,探索结果互认风险共担机制,二级以上医院检查检验首次提醒调阅率达30%以上。
加强医疗服务质量和安全管理。推进医疗质量管理与控制标准化,加强区质控中心建设,加快全覆盖的医疗质量管理与控制信息化平台建设。试点开展基层医疗机构临床路径管理及单病种质量控制工作,促进医疗服务同质化和管理标准化。加强临床用药和高值耗材管理,促进基本药物公平可及,降低不合理医疗费用,保障患者就医安全。全方位推进合理用药,抗菌药物使用强度(DDDs)下降到40以内。提升医疗照护水平,区内二级医院优质护理服务实现全覆盖。
(四)着力实施中医药事业高质量发展工程
1.完善覆盖城乡的中医药服务体系
健全区、镇、村中医药三级服务网络。巩固国家中医药管理先进区和全国基层中医药工作先进单位创建成果。以市中医医院为依托,进一步完善以区中医院为龙头、镇卫生院(社区卫生服务中心)中医科为骨干、村卫生室(社区卫生服务站)为网底、民营中医医疗机构为补充的较为健全的三级中医预防保健服务体系。充分发挥医疗卫生接轨沪杭的先发优势,积极开展与上海中医药大学附属曙光医院、浙江省中医医院等名院的特色学科的合作共建。
加强中医药基础设施建设。完成区中医院迁建项目,增设中医专科或中西医结合专科等病区,逐步完善硬件软件设施,提升中医诊疗水平和治未病能力,增强医院综合实力。加快实施中医馆提标工程,着力提升区妇幼保健院、镇卫生院(社区卫生服务中心)等单位的中医馆,完成新一轮村卫生室(社区服务站)中医治疗室和中医角改造提升,使群众能够在家门口享受中医非药物治疗和中药代煎配送服务,形成真正意义上的基层中医药“十五分钟服务圈”。
2.加快提升中医服务能力
全面提升基层中医药服务能力。鼓励发展中医二级专科,积极推进各医疗机构与省、市中医医院在专科建设、中医转诊和中医药专业人才培养、人员进修等方面的全方位合作。全面深入发掘、整理疗效确切、群众欢迎、适合基层的中医药适宜技术,实施中医药适宜技术培训计划,提高基层医疗机构使用中医药适宜技术的能力。规范中医诊疗活动,发展中医非药物疗法,突出中医药防治常见病、多发病和慢性病的独特作用,发挥中医药防治传染病的特色优势,提高急危重症、疑难复杂疾病的中医诊疗服务能力。完善名医工作室功能,强化名老中医效应,积极开展名老中医学术经验继承。实施基层中医药人才培养计划,加强全科医生和乡村医生中医药基本知识与技能培训。充分利用人才政策,引进培养高层次中医药人才。推进中医药进学校、进社区、进家庭,大力弘扬中医药文化。
加强中医药促进健康服务。实施“中医促进健康服务”行动计划,建立覆盖区-镇(街道)-村(社区)的中医“治未病”服务网络。组建区中医“治未病”指导中心,支持有条件的医院设立治未病中心或治未病科,开展“治未病”服务与技术进基层、社区活动。推广中医药+全生命周期健康管理服务模式,健全与人民群众的中医药服务需求相适应的中医药医疗保健服务体系。鼓励基层医疗机构提供中医药养生保健服务,大力普及中医养生保健知识和太极拳、健身气功等养生保健方法,推广体现中医治未病理念的健康工作和生活方式。
(五)着力实施卫生健康数字化改革工程
1.加快完善卫生健康信息平台体系
加强卫生健康数据平台建设。推进卫生健康数字化改革,把数字化、一体化、现代化贯穿于卫生健康工作各领域全过程,着力实施卫生健康“云网”计划,打造高质量的医疗健康大数据平台,加速卫生健康新基建。提升全民健康信息平台建设,不断迭代升级各项应用系统,重塑优化健康服务流程,促进“智慧医疗、智慧公卫、智慧急救、智慧监管、智慧决策”五大主要应用场景落地见效。加强区人口健康信息平台建设,全面落实实名制诊疗,完善与市人口健康信息平台的互联互通建设。依托移动互联、云计算和物联网等信息技术,发展智慧健康医疗服务,逐步转变居民就医和健康管理方式。到2025年,依托人口健康信息平台基本实现卫生健康科学管理和健康大数据深度分析应用。
加快智慧医院建设。全面推进智慧医疗、智慧服务、智慧管理“三位一体”的智慧医院建设,将我区12家医疗机构号源全部纳入浙江省健康导航平台,完善以电子病历为核心的医院信息系统,实现规范化、专业化、精细化、科学化现代医院管理,构建全流程一体化“线上线下”医疗服务模式和全生命周期智慧健康服务,检验检查报告手机和网络查询覆盖率达到100%,基层医疗机构住院病房全部推行智慧结算。到2025年,全区二级医院达到医院智慧服务分级评估四级标准。
促进卫生健康智慧治理水平提升。按照“整体智治”要求,运用智慧手段和法治方式,更高起点上深化“平安医院”建设,逐步向“智安医院”建设推进。创新卫生健康掌上办公、掌上办事、掌上治理,大力发展智慧健康,促进健康码、电子健康卡、电子社保卡、医保电子凭证等多码协同,推进出生“一件事”2.0掌上办,推进检验检查结果共享应用扩面提质增效。丰富便民惠民应用,提高应用比例,拓展电子票据、母子健康等服务,逐步实现群众生命周期健康服务“一件事”“掌上办”。建设卫生健康全方位数字化治理新体系,深化“互联网+政务服务”“互联网+监管”建设应用,政务服务事项网办、掌办覆盖率达100%,办理率达80%。
2.促进“互联网+”赋能医疗健康
促进“互联网+”医疗创新。规范和推动“互联网+健康医疗”服务,利用“健康南湖”互联网服务平台,实现市民健康管理信息化,满足个性化、精准化健康医疗服务需求。建立卫生信息分类编码标准化体系,实现对医疗卫生行业的床位、服务人员、服务对象、设施设备、药品、医用耗材等服务和监管要素的统一编码、一物一码。健全涵盖全员人口信息、居民电子健康档案、电子病历在内的健康大数据库,实施医疗、医药、医保数据中心联网,推动医疗卫生、社会医疗保险、药品监管等信息资源共享。
促进“互联网+”医疗服务流程优化。推行“健康大脑+智慧医疗”,迭代升级“互联网+医疗健康”新服务,使人人享有便捷化、智能化、有温度的卫生健康服务。支持引导医疗卫生机构开展人工智能、物联网、5G等新技术融合应用。推进看病就医“一码通”和“医后付”“无感付”等便民场景建设与应用推广,打造“掌上”医疗健康服务新生态。推广可穿戴式、便携化、居家型健康监测设备和健康管理设施。搭建互联网信息平台,开展远程医疗、健康咨询、健康管理服务。建立“互联网+医疗健康”服务补偿机制,丰富互联网医疗服务,形成“网上看病”“在线结算”“送药上门”的闭环式管理和规范化服务。
促进“互联网+”公共卫生服务。加强医疗机构与公共卫生机构的信息共享、业务协同。充分利用居民电子健康档案、电子病历、膳食消费、环境因素、流行病学因素、虫媒监测等数据,开展大数据分析和挖掘,加强对各种传染病、慢性病、肿瘤、心脑血管等疾病的智能监测和精准预测。加强对老年人慢性病、儿童健康管理、儿童预防接种、孕产妇健康监测、严重精神障碍分类干预的在线管理,及时推送疫苗接种预约、儿童健康管理服务内容流程、健康教育等便民服务信息。
(六)着力实施卫生健康治理能力现代化工程
1.完善分级诊疗体系建设
深入落实分级诊疗制度。纵深推进“双下沉、两提升”工作,通过紧密型医联体、专科合作、团队合作和专家合作等多形式、深层次、宽领域加强与市级优质医疗资源的合作对接,实现医疗资源下沉和纵向整合,提升医疗资源使用效率。完善各级各类医疗机构梯度功能定位,以病种为抓手,以价值医疗为导向,科学建立分级诊疗病种目录和转诊标准,完善双向转诊机制和通道。实施医保差别化支付政策,合理拉开未经转诊的首诊病种差异化报销比例;对基层首诊病种未经转诊的,探索实行同病同价支付,推动实现基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。到2025年,县域就诊率巩固在90%以上,基层就诊率巩固在65%以上,形成有序的分级诊疗就医秩序。
全面深入推进城市医联体建设。逐步破除财政投入、医保支付、人事管理等方面的障碍,精准持续推进区中心医院、区中医院、区妇幼保健院与市第二医院、市中医医院、市妇幼保健院等的紧密型医联体建设,开展多种形式的医联体合作,有效承接上级优质医疗资源。通过建设特色学科,充分发挥区中心医院的龙头作用,辐射带动我区基层医疗单位的整体发展。以分级诊疗保障机制建设、优质医疗资源下沉和家庭医生签约服务为重点,落实基层首诊、差异化医保支付、双向转诊服务等政策措施。完善医联体绩效考核机制和指标体系,将基层医疗卫生机构能力提升列为重点指标,逐步探索将健康结果作为考核指标,促进医联体形成管理、责任、利益、服务共同体。
提升家庭医生签约服务内涵。建立我区二级及以上医疗机构对家庭医生转诊签约居民“优先预约、优先就诊、优先检查、优先住院、优先会诊”的就诊机制,充分发挥家庭医生作为居民健康、资源配置与卫生费用的“守门人”作用。建立经费保障长效机制,推广“互联网+签约服务”,引导居民从被动签约到主动签约转变。健全以全科医生为主体、全科专科有效联动、医防有机融合的家庭医生团队组合式服务模式,促进分级诊疗和全周期健康管理。
2.全面推进“三医联动”“六医统筹”集成改革
推进“三医联动”改革。坚持基本医疗卫生事业公益属性,深化医药卫生体制改革,推进医疗、医保、医药联动。全面实行招采合一、量价挂钩的药品、医用耗材集中带量采购,建立健全医保支付标准与集中采购价格协同机制和动态调整机制。完善总额预算管理下的多元复合式医保支付方式,全面实施住院费用按疾病诊断相关分类(DRGs)点数付费。完善药品供应保障制度,建立短缺药品监测、预警和保障机制。开展“无废医院”建设,规范医疗废物收集处置。开展清廉医院建设,医德医风持续改善,清廉指数逐年提升。
健全医务人员激励机制。建立并完善激励相容、灵活高效、符合医疗卫生行业特点的人事薪酬制度。按照国家统一部署,进一步优化工资结构,建立健全向基层倾斜的工资制度和基本工资正常增长机制,逐步提高基层医疗卫生机构人员的工资待遇水平,促进人才向包括社区卫生服务中心在内的基层卫生事业单位流动。健全医务人员培训培养制度,完善职称晋升体系和职称晋升办法,增加医疗机构特别是基层医疗卫生机构中高级岗位比例。持续加强“平安医院”建设,依法保障医务人员合法权益,严厉打击涉医违法犯罪行为。
3.加强医疗卫生综合监管
健全多元化综合监管体系。完善机构自治、行业自律、政府监管、社会监督相结合的多元化综合监管体系,加强医疗卫生行业准入许可、医疗质量、医疗行为、机构运行等全行业、全过程、全要素综合监管。
创新综合监管手段和方式。健全以“双随机、一公开”为主、重点监管为补充、信用监管为基础的新型监管机制,建立健全分类监管制度,加强综合监管结果协同运用。推动“互联网+监管”链条不断拓展延伸,全面推广非现场执法模式,进一步提升执法效能。
全面开展综合监管督察。开展区级综合监管督察,切实强化依法行政、依法执业,实现行政执法公示、执法全过程记录、重大行政执法决定法制审核三项制度100%覆盖,不断提升综合监督执法水平。探索对新服务新业态新模式的包容审慎和智慧监管。
四、保障措施
(一)加强组织领导
加强党对卫生健康事业的全面领导,把保障人民健康放在优先发展的战略位置,将卫生健康工作纳入重要议事日程。充分发挥规划的引领作用,研究制定切实可行的规划实施工作方案和相关配套政策,健全工作机制,创新工作举措,推进规划有效落地、落细。突出工作重点,明确工作职责,强化协同配合,形成工作合力,共同推进我区卫生健康事业发展水平再上新台阶。
(二)强化法治保障
贯彻执行《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》等法律法规,开展法治星级医院创建行动,全面提升医疗机构依法管理、依法执业意识和水平。落实“放管服”改革要求,深化行政审批制度改革,依法落实直接取消审批、审批改备案、告知承诺事项,创新应用“互联网+政务服务”。强化普法宣传教育,实施好“八五”普法规划。
(三)加大有效投入
完善基层医疗机构财政补偿机制,落实公共卫生财政保障。重点加强基本医疗、公共卫生、中医药事业发展等的经费保障,加强对薄弱领域、关键环节的投入倾斜,稳步增加卫生健康事业财政投入。建立健全科学合理的绩效考评体系,提升资金投入绩效。发挥政府资金投入引导和杠杆作用,吸引社会资本投资,建立完善多元卫生投入机制,减轻群众医疗费用负担,稳步降低个人卫生支出占卫生总费用比例并维持在合理水平。
(四)严格规划实施
建立规划执行项目化、清单化、责任化推进机制,制定年度执行计划,分解目标任务、明确责任主体、细化工作举措、层层抓好落实。建立规划实施和资源配置的监测评价机制,分阶段组织开展规划实施进度和效果评价。建立规划实施监督机制,加强规划执行情况定期督查,增强规划实施评价的科学性。建立规划实施动态管理机制,做好跟踪分析,加强考核督导,增强规划的硬约束,确保各项任务落到实处。