索 引 号 | 11330402MB1937903N/2023-181378 | 公开分类 | |
发布单位 | 区医保分局 | 发布日期 | 2023-06-12 |
文 号 | 主题词 |
全民参保是医保事业发展的基础性、全局性工作。南湖区聚焦多方联动、数据驱动和宣传发动,全力推动医保参保扩面高效化、智慧化、精准化,实现医保全民参保精细化管理。至2022年12月底,南湖区户籍人口54.72万人,户籍人员基本医保参保率达99.91%,创历史新高。
一、多方联动,齐抓共管,实现参保扩面高效化
一是专班调度抓落实。成立南湖区医保参保扩面工作专班,建立由分管副区长牵头,医保、税务、民政、卫健等部门通力协作,各镇(街道)全力攻坚的立体化工作机制,定期研究解决工作推进中存在的困难和问题,重点加强城乡居保集中征缴期间的协调推进,确保医保参保精准扩面提质。
一是上下联动促扩面。强化区镇村三级上下联动,层层传导压力,以镇(街道)、村(社区)为单位,划分参保扩面服务矩阵,通过网格员、社区工作者及包片包村干部走访摸底,推进精准扩面。采取集中培训、轮岗实训等形式面向基层医保干部开展政策培训,提升业务水平。将医保参保扩面任务列入区对各镇(街道)目标责任制考核,定期通报参保率,调动工作主动性,营造比学赶超浓厚氛围。
二是部门协同增质效。健全完善与税务、民政等部门的对接协调机制,定期开展交流研讨,强化信息互通共享。配合税务部门做好单位缴费未到账情况的催缴工作,有效保障了职工基本医疗保险费的足额征缴,确保参保职工及时享受医保待遇,月均联合催缴680家次。
二、数据驱动,摸清底数,实现参保扩面智慧化
一是紧盯数据核查清理重复参保。依托浙江省智慧医保基础库,精准掌握参保对象的基础数据和参保信息,在参保人员参保时与国家医保数据库实时校验核查,有效避免重复参保情况。自2022年浙江省智慧医保平台上线以来,累计清理重复参保8973人次。
二是紧盯数据回流推动精准扩面。关注实时参保率,组织各镇(街道)、村(社区)通过“浙江基层医保服务平台”查询辖区参保缴费情况,筛选出未参保人员信息,通过电话询问、上门走访等方式逐一核实,对未销户的死亡人员作终止参保处理,对服役、服刑、外地求学等人员作分类处理,对剩余的未缴费人员进行催缴,确保村不漏户、户不漏人。
三是紧盯数据比对保障重点群体。每月纵向比对医保数据库,横向比对民政、残联、卫健部门等提供的基础数据,实施困难群众基本医保动态参保管理,动态标识人员身份,确保缴费期内困难人员新增一人、标识一人、参保一人、资助一人,实现应保尽保、应助尽助。2022年累计全额资助各类困难人员参加城乡居保5779人,2023年以来已资助5517人,困难人员资助参保率和政策落实率均保持100%。
三、宣传发动,服务优化,实现参保扩面精准化
一是多渠道投保。加强与税务部门协作,联合税务部门开通微信、支付宝智能缴费方式实现群众参保缴费“零次跑”。同时,还可通过银行批扣、银行网点现金缴费等形式方便群众参保。畅通医保服务热线,为群众实时解读政策、答疑解惑。南湖区2023年度城乡居保集中征收期内参保缴费15.93万人,线上缴费及银行批扣方式缴费占95.6%。
二是多元化推广。2023年1月起,嘉兴市城乡居民基本医保有关政策调整,待遇保障更加充分。通过每周3次医保服务大篷车下基层、“点单式”医保巡回宣讲、“巾帼指导队”驻基层宣传服务、村(社区)微信群及布告栏普及参保政策等措施推进线下宣传,充分发挥南湖发布、读嘉等新媒体前沿阵地作用加强线上宣传,引导市民主动参保缴费。
三是多样化服务。各村(社区)采取入户调查登记,上门发放宣传册、在“村情通”中发布公告、发送微信短信提醒等多种方式,提醒市民在规定期限内参保缴费,累计发放宣传册4.8万份。针对因病、因残、年老行动不便、运用智能技术方面有困难的特殊人群开展“一对一”上门服务,确保应保尽保,不漏一人。