南湖区中心医院于日前成功完成全市率先、全区首例的“冷冻消融”技术治疗肺腺癌病例，该技术以其无痛、安全、有效的特点，为肿瘤患者提供了新的治疗选择。

家住新丰镇乌桥村李大爷，现年76岁，十余年的慢阻肺让他行动迟缓，动辄胸闷气短。2022年3月出现急性心力衰竭，同年11月出现急性脑梗塞，在此住院期间CT发现右上肺磨玻璃结节4mm*5mm。

近日，李大爷来到南湖区中心医院复查，检查显示结节明显增大，结节大小11mm*10mm，为亚实性结节，边缘有毛刺，且有血管穿行政。

南湖区中心医院呼吸内科主任陈正进分析认为该结节1年时间出现倍增，且有恶性征像，考虑肺恶性结节，建议CT引导下肺穿刺。

李大爷病例结果报告显示肺腺癌，经综合评估后明确诊断为右上肺腺癌（T1aN0M0IA期）。原本首选手术切除根治的李大爷，由于存在重度慢阻肺、慢性心力衰竭、心功能III级等情况，手术心肺功能不能耐受，术后生活质量可能较差。在综合考虑后，陈正进主任建议考虑微创冷冻消融治疗，并征得患者及家属同意。

经过冷冻（-160℃）10分钟，复温3分钟（40℃），再次冷冻（-160℃）10分钟，复温3分钟（40℃），患者耐受良好，无疼痛，无咯血，术中监测脉搏、心率、血压、血氧平稳。两个循环后，患者顺利完成消融，术后患者生命体征稳定，观察48小时后顺利出院，患者及家属对治疗过程表示满意。

什么是冷冻消融术

冷冻消融术，顾名思义就是一种利用极低温冷冻技术来治疗肿瘤的方法。通过冷冻探针直接作用于肿瘤组织，快速冷冻至-160℃，肿瘤细胞形成冰晶，局部组织形成“冰球”，再复温，可直接引起肿瘤细胞脱水而碎裂，两次循环交替，从而达到消除肿瘤的目的。

冷冻消融可以用在哪些人群？

1.不愿意选择外科手术的患者；

2.身体虚弱者、高龄或合并基础疾病，无法耐受或不能手术的患者；

3.术后出现新病灶无法耐受再次手术、多发磨玻璃结节、重度焦虑等患者；

4.CT显示无法彻底切除肿瘤、手术不能切除的大血管周围的肿瘤患者；

5.肿瘤体积巨大，累及重要脏器结构的患者；

6.采用多种治疗方法后，局部病灶控制稳定但不能消失或无明显缩小的患者；

7.癌症扩散者，放疗、化疗等治疗效果不佳、手术后复发者；

8.适用于早期、中期和晚期，各期实体肿瘤的治疗。

冷冻消融治疗后会复发吗？

1.任何一种治疗手段都存在一定的复发风险，消融治疗同样如此，针对不同性质、大小和位置的肺癌，其复发风险存在一定的差异。因此，需要患者定期随访和复查，用来评价治疗效果，肿瘤是否完全消融，及时早期发现复发或者转移。值得一提的是，可重复性也是消融治疗的优势，必要时发现肿瘤复发后，经充分评估后可再次进行消融。

2.胸部增强CT是目前评价消融效果的标准方法，有条件的可结合使用PET-CT，更加全面准确。依据不同情况，一般建议术后4周-6周复查胸部增强CT，并以此为基线进行疗效评价，术后1年内建议每3个月复查胸部CT，1-2年内建议3-6月复查胸部CT，2年后建议6个月至1年复查胸部CT。PET-CT可以在消融后6个月第一次复查，以后每6个月至1年复查一次，2年后可每年复查一次。