各镇人民政府、有关街道办事处，区政府有关部门：

区计划生育与卫生局《关于进一步规范和加强镇村医疗机构一体化管理的意见》已经区政府同意，现转发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。

嘉兴市秀城区人民政府办公室

二○○一年十一月十日

关于进一步规范和加强镇村医疗机构一体化管理的意见

（区计划生育与卫生局二OO一年十月三十一日）

为各镇规范地推行镇村医疗机构一体化管理，进一步改善我区农村卫生室的办医条件，提高镇村医疗机构的医疗预防保健综合服务能力、卫生服务利用率及管理水平，根据卫生部和浙江省卫生厅关于进一步规范和积极稳妥地推行乡（镇）村医疗机构一体化管理的几点意见精神，结合我区实际，提出如下意见：

一、卫生室规划布局

根据卫生部对村卫生室服务范围的规定，各镇要结合本地人口、规模、居住、交通等实际情况，本着方便群众，有利管理、充分利用卫生资源的原则，对本镇村卫生室设置进行调整，统一布局。

（一）镇、村医疗机构总体布局应以镇卫生院（或中心卫生院，下同）为中心，打破村村设卫生室的框框，变村村覆盖为区域覆盖，原则上按服务人口2500左右、服务半径1.5公里左右的标准设置一个卫生室。卫生院所在村及周边村不设卫生室；区域范围小、人口少的行政村可以联建一个卫生室；行政村合并的，卫生室也应调整，只设一个卫生室。

（二）乡村医生实行聘用制，统一调配，适当集中，便于管理。一般卫生室设乡村医生不少于2人，中心卫生室3-5人，卫生院分院不少于5人。

（三）卫生室的房屋建设，既要合理利用现有卫生资源，又要兼顾农村卫生事业发展的需要，一般卫生室要达到三室40平方米以上；中心卫生室要求达到五室80平方米以上，设观察床位；卫生院分院应增设化验室：村卫生室业务用房建设，由卫生院提出总体规划，报镇人民政府批准后组织实施。

二、卫生室卫技人员执业条件和来源

（一）乡村医生执业必须同时符合下列条件：

1、参加省卫生厅统一举办的执业考试，取得《乡村医生执业资格证书》；

2、经卫校正规化培训，取得相当中专学历证书或目前正在参加培训，因培训尚未结束而未取得学历证书的；

3、乡村医生年龄，男性不超过60周岁，女性不超过55周岁。

（二）村卫生室卫技人员来源

1、符合以上执业条件目前在岗的乡村医生；

2、卫生院下派的医务人员；

3、有正规学历的大中专毕业生。

三、村卫生室管理要求

在上级业务主管部门的指导下和镇政府的领导下，村卫生室和乡村医生由卫生院负责管理，实行“二证”、“六统一”管理，通过统一管理，强化卫生院对卫生室的管理和指导职能。

（一）“二证”即“执业许可证”和“输液许可证”，对符合条件并验收合格的发给“二证”，否则以非法行医处理。

（二）“六统一”即统一行政管理、统一人事管理、统一业务管理、统一药品管理、统一财务管理和分配政策、统一医疗风险保险。

1、统一行政管理。卫生室的行政事务，包括卫生室的发展规划、规章制度的建立与考核、乡村医生的思想建设、评比奖惩等由镇卫生院统一管理。

2、统一人事管理。乡村医生由卫生院院长聘任并发给聘书，被聘乡村医生一律由卫生院根据工作需要和本人实际情况，在全镇范围内统一调配使用。对未取得执业资格证书的应予辞退，超过年龄的应及时办理退岗手续。卫生院定期对受聘乡村医生的职业道德、业务水平、工作实绩和群众满意度进行考核，当年度考核不合格的应予试聘，连续二年不合格者不予聘任。

3、统一业务管理。卫生院通过目标管理责任制形式对卫生室统一管理，卫生室的医疗、预防保健、健康教育、社会卫生工作、人员培训由卫生院统一安排。实行统一门诊登记、处方、收款收据、病历、操作规程等，村卫生室在工作中必须做到看病有登记、开药有处方、转诊有记录、收费有收据。

4、统一药品管理。卫生室药品、医疗器械、卫生材料由卫生院统一进货后调拨，并加强监督检查，卫生室做到药品、器械、材料每月一盘点，账物相符，及时报账。严禁卫生室和个人私购药品。

5、统一财务管理和分配政策。卫生室执行统一的财务管理办法和收费标准、使用统一的收费票据，业务收入款定期上缴卫生院。乡村医生的报酬本着分别核算、多劳多得、适当提留的原则，制订统一的分配政策，其报酬以卫生室的三费收入、药品进价与零售价的差价作为核算基数，其中70%作为乡村医生的报酬、福利和考核奖励，30%卫生院统一提留作为业务培训、养老保险、医疗风险保险和管理费用。

6、统一医疗风险保险。乡村医生统一参加医疗风险保险，采用单位与个人共同投保，互助共济、风险分担的机制，化解医疗风险，促进医疗卫生事业发展。

四、有关工作要求

（一）加强领导，提高认识

实行镇村医疗机构一体化管理有利于农村卫生资源的有效利用，有利于村卫生室管理和服务质量的进一步提高，有利于乡村医生队伍的稳定和新老交替，有利于卫生院与卫生室相互配合和协调发展，根本的一条是有利于保障农民群众的身体健康。各镇人民政府要切实加强领导，提高认识，要利用各种形式大力宣传实施镇村医疗机构一体化的目的意义，做好各方面的工作。建立和健全以分管镇长为组长，卫生院长为副组长，有关人员组成的镇村医疗机构一体化管理工作领导小组。负责制订一体化管理规划、办法及工作制度，组织协调实施过程中的有关工作。

（二）合理规划，完善网络：各镇要在调查研究的基础上不断完善本镇村医疗机构设置规划，报区计划生育与卫生局审批。在村卫生室的设置上要多方征求意见，达成共识后由镇政府确定布局方案。在实施过程中一定要从实际出发，因地制宜，精心组织，不断完善，坚持在规划的指导下，积极稳妥地开展，不搞形式主义。

（三）加强乡村医生队伍建设。乡村医生是农村开展初级卫生保健工作的依靠力量。要加强对乡村医生的政治思想和医德医风教育，做到政治上爱护、工作上支持、生活上关心。要使乡村医生认识到开展镇村医疗机构一体化管理的重要意义，教育他们认清形势，树立全局观念，坚持集体办医，服从统一调配，文明廉洁服务，遵守规章制度和操作规程。要转变服务观念，积极开展农村社区卫生服务，促进农村合作医疗工作。

（四）增加投入，改善条件。实行镇村医疗机构一体化管理后，村卫生室实行集体办医的性质不变；村卫生室承担的医疗、预防、保健任务不变。村卫生室业务用房建设要统一规划，分步实施，村卫生室新建、迁建，所在镇、村应搞好协调，予以支持。当前要多渠道筹措资金，增加村卫生室基础设施的投入，改善办医条件，争创示范卫生室。

镇村医疗机构一体化管理是目前农村卫生管理体制的一项重要改革，涉及面广，政策性强，在实施过程中会遇到不少困难和问题，各镇要加强领导，搞好调查研究，精心组织，不断完善、巩固和提高，为农村卫生事业的发展和保障农民身体健康作出新贡献。

五、城南、东栅街道的村卫生室管理参照本意见执行。

主题词：规范  一体化管理  通知

附件：秀城办发[2001]147号.doc