为进一步规范定点医药机构服务行为，加强医保基金使用监管，医保南湖分局在辖区内开展定点医药机构综合巡查工作。截至目前，已巡查30家定点零售药店、5家定点医疗机构。一是坚持专项与联动相结合。结合上级医保部门综合巡查工作要求及辖区医保实际，研究制定南湖区医保综合巡查工作方案，明确检查重点及责任分工。联合市场监管部门开展定点零售药店专项检查，推进中医康复理疗领域规范使用医保基金专项治理，稳步推进综合巡查工作，提升监管质效。二是坚持巡查与整改相结合。围绕医保政策执行、基金使用、医疗服务质量、药品及医用耗材管理等多方面，组织精干力量提高巡查效率，发现部分定点医药机构存在医保制度落实不严，医保政策学习流于形式，进销存管理不够严谨，诊疗文书标准不统一等5大类问题，对4家定点零售药店及3家定点医疗机构责令整改，做好闭环管理，通过巡查，自查自纠退回违规医保资金24.56万元。三是坚持宣传与警示相结合。发挥“余老师讲医保”宣讲品牌作用，面向医药机构、经办机构、参保群体开展常态化宣讲，专题宣讲14次，覆盖3000余人次。结合综合巡查发现问题，组织定点医药机构开展规范使用医保基金学习培训，定期通报医保欺诈骗保典型案例，强化警示教育作用，源头遏制欺诈骗保行为。