67岁的张阿姨已经发热伴上腹痛1周,起初她以为是简单的着凉感冒,并未太在意,但症状越来越严重,体力越来越差,后在家人的陪同下来到南湖区中心医院普外科就诊。普外科主治医师崔沈佳为张阿姨完善各项检查,检查显示肝内见类圆形稍低密度影,其内见分房样改变,直径约64mm,边缘模糊,增强后囊壁明显强化,考虑为肝脓肿,立即收治住院。
肝脓肿是一种严重的肝脏感染性疾病,若不及时治疗,可能会导致败血症、感染性休克等严重并发症,甚至危及生命。崔医生认为,相较于使用抗生素抗感染治疗这一传统治疗方法,对于像张阿姨这样有较大脓肿或抗感染治疗效果不佳的患者,穿刺引流术是最优选,具有创伤小、准确性高、安全性好等优势。
在与张阿姨及家属沟通后,立即请医联体下沉专家、南湖区中心医院院长费发明会诊,费院长查看病人情况后,建议立即行超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术。在手术过程中,费院长凭借丰富的经验和精湛的技术,准确地将穿刺针插入脓肿部位,顺利抽出脓液并放置引流管。整个过程操作顺利,术后患者病情得到明显改善,体温逐渐恢复正常,腹痛等症状也明显减轻,术后复查彩超脓肿明显缩小,张阿姨松了一口气:“现在感觉舒服很多,整个人都轻松了,能坐起来也有食欲,太感谢医生了!”
什么是肝脓肿
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变,若不积极治疗,死亡率可高达10%~30%。肝脏内管道系统丰富,包括胆道系统、门脉系统、肝动静脉系统及淋巴系统,大大增加了微生物寄生、感染的概率。
超声引导下肝脓肿穿刺置管引流术适应征
1.已液化的单发性或多发性脓肿,直径≥3cm。
2.单纯抗感染无效或中毒症状较重者。
3.无腹膜炎或其他需要手术治疗之疾病。
4.年老体弱、病情危重不能耐受手术者。
5.诊断性穿刺,以了解肝脓肿类型,行细菌学检查,选择治疗方法。
什么是超声介入
超声介入是指在实时超声的引导或者监视下,以穿刺针替代手术刀来完成各种穿刺活检、置管、抽吸、注药、消融治疗等操作,可以替代某些外科手术,达到与外科手术相媲美的效果。超声引导堪称是介入治疗的“眼睛”,具有实时、动态、安全、高效的特点。